上瞼下垂方案分析—眼部

　　眼皮上的疤痕大都是因感染、燒傷和外傷造成的，也可能是眼皮部位的痣、血管瘤或囊腫等切除后所造成的。疤痕一般都在一側眼皮上。治療時，在不會引起上瞼外翻的情況下，上眼皮的小疤可直接切除縫合;大疤切除后，還需要植皮，從角度考慮，在切除眼皮疤痕時，可同時做雙眼皮，以減少術后疤痕，盡量做到和另一側對稱。如果另一側是單眼皮，也可改成雙眼皮，它能使手術疤痕部分隱蔽在雙眼皮溝內，并達到左右平衡，以求自然的效果。

　　上瞼下垂大多數為先天性，也有遺傳性，有時可與內眥贅皮、小瞼裂、眼瞼狹窄、斜視等同時存在。有些上瞼下垂是后天形成的，多為單側性，系外傷、病后肌肉或動眼神經損傷所致。上瞼下垂的病人，由于上瞼提肌的功能減弱或消失，睜眼時上瞼瞼緣的位置低于正常，部分或全部遮蓋瞳孔，妨礙視力。有的病人為了看清物體，用額肌收縮來帶動上瞼的抬起，結果額紋增加，眉毛豎立，既影響儀表，也不雅觀。上瞼下垂的治療，一般采用上瞼提肌縮短術。額肌懸吊術等方法，手術年齡以5歲后比較合適。在矯正的同時，一般還會形成雙眼皮。另一種眼皮下垂則是因為年齡大，皮膚松弛、肌肉張力喪失，以及連接皮膚與眼眶中隔的纖維發(fā)生松解，而導致上眼皮下垂，嚴重的可影響視線。手術可切除松弛多余的皮膚和增厚拉長的肌纖維，必要時把突出眼眶的脂肪也摘除。

　　眼瞼外翻畸形是面部燒傷病人經常出現的問題。由于眼瞼不能閉合，眼球經常外露而受刺激，使眼球充血發(fā)紅、疼痛，有異物感，常流眼淚。如果角膜暴露時間稍長，得不到眼液濕潤，還會發(fā)生暴露性角膜炎和角膜潰瘍，如果治療不及時，還可導致失明。眼瞼外翻病人術前應加強護理，每日白天隔2小時滴一次眼藥，睡覺前涂些眼膏，以保護角膜不直接暴露，上面最好再蓋一層消毒的凡士林油紗布或將眼藥膏涂厚些;無論白天或夜間，最好帶眼罩。治療時，輕度眼瞼外翻可在局麻下將外翻的眼瞼疤痕松解和切除，使外翻的瞼結合膜復位，再在瞼部松解處的創(chuàng)面上游離植皮，一周左右即可痊愈。