上瞼下垂懸吊術(shù)的三種手術(shù)—眼部

　　兩眼平視前方時(shí)，上瞼緣的正常位置，應(yīng)在角膜上緣與瞳孔之間，低于此水平者叫上瞼下垂。上瞼下垂有先天性的和后天性的?？砂l(fā)生于單眼或雙眼。根據(jù)提上瞼肌功能的減弱或消失，又可分為完全性與不完全性的。上瞼下垂還可合并有其它眼部異常，如內(nèi)眥贅皮、小瞼裂、斜視等。因?yàn)樯喜€下垂的情況復(fù)雜，所以矯治上瞼下垂的手術(shù)，必須根據(jù)不同情況來(lái)選擇適當(dāng)?shù)氖中g(shù)。

　　目前常見(jiàn)的手術(shù)有三種：

　　1、上瞼懸吊術(shù);

　　2、上瞼提肌切除和徙前術(shù);

　　3、額肌瓣轉(zhuǎn)移懸吊術(shù)。手術(shù)一般在5歲以后進(jìn)行為宜。外傷性上瞼下垂，傷后一年，等組織松軟，部分功能已經(jīng)恢復(fù)時(shí)再考慮手術(shù)。若合并有內(nèi)眥贅皮等畸形情況，應(yīng)先iuo矯正，然后再做上瞼下垂矯正手術(shù)。

　　一、 術(shù)前檢查

　　1、下垂程度：測(cè)量?jī)裳燮揭暻胺綍r(shí)，上瞼緣遮蓋角膜上緣毫米數(shù)。正常角膜直徑11mm。上瞼緣的正常位置是在角膜上緣下方約2mm。即遮蓋角膜上緣2mm，在瞳孔上緣上方2mm。測(cè)量眼球在平視，向上看與向下看各個(gè)不同位置的瞼裂寬度;正常平均值約8、92mm。

　　2、額肌肌力測(cè)定：患者先向下看，然后睜眼向上看，眉上緣移動(dòng)距離即為額肌活動(dòng)幅度;正常額肌動(dòng)度約為10-15mm。

　　3、測(cè)量上瞼提肌力量：用拇指壓住雙眉弓處，阻斷額肌作用，令患者向下看，此時(shí)將米尺"0"刻度放在瞼緣水平，然后讓患者向上看，測(cè)得上瞼緣向上提多少毫米。

　　正常眼 完全性上瞼下垂 不完全性上瞼下垂

　　上看 15mm 0或≤5mm 上瞼緣提高5-7mm以上

　　下看 0mm 0mm 0mm適用手術(shù) 額肌瓣轉(zhuǎn)移懸吊術(shù) 上瞼提肌縮短或徙前術(shù)一般切除10-15mm也可行額肌瓣轉(zhuǎn)移懸吊術(shù)

　　4、眼肌平衡：①提起上瞼，令眼球向各個(gè)方向轉(zhuǎn)動(dòng)自如，無(wú)斜視。②上直肌無(wú)力或功能差提起上瞼有不能忍受的復(fù)視、眼外肌麻痹者，不能手術(shù)。