正常女子乳房為半球形，其上界在第二肋，下界在第六肋，近中界在胸骨外側(cè)線，外界在腋前線。正常乳房的重量大約為(250～350)g。超過這個(gè)界限和大于這個(gè)重量的乳房稱為巨乳。 

　　　　　　 　　   　

　　乳腺反向垂直雙V切除法

　　手術(shù)方法

　　術(shù)前先進(jìn)行手術(shù)設(shè)計(jì)，一般在高位硬膜外麻醉下進(jìn)行，也可采用全身鎮(zhèn)痛。手術(shù)按以下幾個(gè)步驟進(jìn)行：

　　(1)助手將受術(shù)者的術(shù)側(cè)乳房固定，盡量讓乳頭乳暈皮膚繃緊，按設(shè)計(jì)切口線切開皮膚至真皮層，保留真皮下血管網(wǎng)。然后沿切口外緣做一周潛行分離，分離至切口外(1～2)cm即可，保留乳暈外這一部分的真皮及真皮下血管網(wǎng)。

　　(2)按設(shè)計(jì)好的切口線切開皮膚至皮下脂肪層。一般先分離乳頭新位置區(qū)的皮下組織，沿乳腺織上緣分離至胸大肌筋膜。在做這步處理時(shí)，往往會(huì)遇到(1～2)支較大的血管，應(yīng)仔細(xì)結(jié)扎止血。對(duì)于需保留的皮瓣一般在皮下脂肪層中做部分鈍性分離，以利于切除部分乳腺組織后的乳房造型。乳腺和胸大肌筋膜之間不要做過多的分離。然后以乳暈為中心做V形切除乳房上緣部分乳腺組織，切除乳腺組織的多少應(yīng)根據(jù)原乳房的大小而定，乳房過大者應(yīng)多切除些。

　　(3)將乳頭、乳暈連同其下面的乳腺組織向上推，用4號(hào)或7號(hào)絲線將乳腺組織從V形切除緣深面固定(2～3)針于第二或第三肋骨水平的胸壁上。固定一定要牢靠。另外，要讓乳頭乳暈及其下面的乳腺導(dǎo)管組織有充分的游離度。

　　(4)去除應(yīng)切除的皮膚及皮下脂肪組織，注意止血。

　　(5)縫合A、C兩點(diǎn)，形成新的乳頭、乳暈環(huán)，用艾麗氏鉗將乳頭乳暈及其乳腺組織向上牽拉入環(huán)內(nèi)．并固定幾針。

　　(6)一般還需要將乳腺下緣的部分乳腺組織做A形切除。這種切除，一是切除下部多余的乳腺組織，二是消除乳頭乳暈放人新位置時(shí)下部乳腺組織的牽拉。切除乳腺組織量一般較緣分切除量少。具體切除多少應(yīng)依據(jù)乳房皮瓣套蓋合適、造型好為度。A形切除后，可將切除后兩側(cè)乳腺組織拉攏縫合(1～2)針。至此，乳腺組織上、下緣做了V和A部分切除，留下的乳腺組織及皮瓣保留以第四肋為中心的內(nèi)外側(cè)水平雙蒂，雙蒂的基部寬大n手術(shù)過程中乳頭始終處于勃起狀。

　　(7)縫合B,D兩點(diǎn)，這樣，縮小后的乳房輪廓基本形成，必要時(shí)還可以作適當(dāng)修整。
 
　　(8)用3/0線間斷縫合乳暈皮膚，用可吸收3/0線間斷縫合乳暈下和乳房下創(chuàng)緣皮下．然后用3/0絲線縫合皮膚創(chuàng)緣。

　　手術(shù)完畢，在乳房下皺襞外側(cè)下方切口放置負(fù)壓引流，用胸帶加壓包扎。第3天拔除引流、換藥，第8天拆除乳暈部縫線，(10～12)天拆除皮膚縫線。為預(yù)防感染，術(shù)后應(yīng)靜滴抗生素5天。

（100xing.com 責(zé)任編輯：朱可可）