一、適應(yīng)癥
　　女性以皮下脂肪多為主的較大巨乳、同時(shí)沒(méi)有嚴(yán)重的下垂、皮膚彈性尚好者。男性乳房肥大癥。

二、手術(shù)方法
　　術(shù)前對(duì)乳房外形觀察，進(jìn)行觸摸，感覺(jué)乳房皮下脂肪厚而非乳腺增生，并用龍膽紫畫(huà)出要吸脂的范圍。必要時(shí)術(shù)前可做超聲波檢查，查出乳房皮下脂肪的厚度及x射線攝片檢查排除乳房腫瘤。

　　(1)吸脂切口選擇。應(yīng)選擇乳房皺襞下及乳房外側(cè)緣腋前線處正中切口，切口長(zhǎng)約O.5cm，乳房皺襞下切口用于吸乳房?jī)?nèi)側(cè)及外側(cè)皮下脂肪用，乳房外側(cè)切口用于吸乳房上部及下部皮下脂肪用。

　　(2)麻醉?？蛇x用局部皮下腫脹麻醉，腫脹麻醉液配方可參照前述腹壁去脂液麻醉處方。若采用高位硬膜外麻醉則可用生理鹽水加腎上腺素作腫脹液注入乳房皮下，其配方可用500mL生理鹽水加入1：1000腎上腺素(O.5～1)mL。根據(jù)乳房大小每側(cè)可注入腫脹麻醉液(500～1000)mL。   

　　(3)抽吸方法。先用2%利多卡因于切口皮內(nèi)注射少許，按設(shè)計(jì)切口線切開(kāi)皮膚至皮下，從切口處用腫脹麻醉機(jī)或注射器注入腫脹麻醉液至局部皮下腫脹，觸摸有堅(jiān)實(shí)感為止。用吸引器帶中號(hào)吸頭在皮下吸除脂肪。先從乳房下皺襞切口人路抽吸乳房左右兩側(cè)之皮下脂肪；再?gòu)娜榉客鈧?cè)切口人路抽吸上下兩側(cè)乳房皮下的脂肪，吸畢改用小號(hào)吸頭“找找平”后，擠出剩余的皮下留存的腫脹液和液化脂肪，放置引流條后；用胸帶加壓包扎2天，兩周后拔除引流條繼續(xù)加壓包扎(2～3)天。為預(yù)防感染，可應(yīng)用抗生素(3～5)天。

三、操作介紹

　　(1)抽吸時(shí)乳頭乳暈部分的皮下不要抽吸，以免損傷乳腺導(dǎo)管。
　　(2)吸頭抽吸時(shí)不能朝下插入乳腺內(nèi)進(jìn)行抽吸。
　　(3)遇到明顯出血應(yīng)停止抽吸。而用紗布復(fù)蓋并用手加壓止血(2～3)min。
　　(4)如較大的巨乳采用此法時(shí)，切El應(yīng)選在乳暈處，先做乳暈緣部分切開(kāi)，見(jiàn)到脂肪后進(jìn)行腫脹麻醉，從乳暈切口向四周抽吸脂肪，若皮膚松弛同時(shí)做雙環(huán)形縮乳手術(shù)，但不切除腺體，術(shù)后切口瘢痕因有乳暈掩蓋而不明顯。  

四、并發(fā)癥
　　(1)由于抽吸時(shí)損傷了乳房皮下小的靜脈，又未加壓包扎緊或引流不暢引起。遇到皮下血腫，應(yīng)在原切口切開(kāi)放出淤血。若為皮下淤斑在(2～3)周內(nèi)可自行吸收，必要時(shí)可服三七傷藥片等活血化淤藥。

　　(2)由于脂肪吸除不均勻或吸除后皮膚松弛所致，一般(2～3)個(gè)月后皮膚彈性可逐漸自行恢復(fù)。如仍有某個(gè)部位突出，可以再度吸除。    
 
　　(3)若效果不滿意為適應(yīng)癥選擇不對(duì)；或是乳房巨大不是乳房皮下脂肪多，而是以腺體增生為主；或是乳房嚴(yán)重下垂，吸除脂肪后，體積雖減小，但下垂并沒(méi)有矯正。遇到這種情況應(yīng)改行巨乳縮小切除術(shù)。

　　(4)由于脂肪吸除皮膚與腺體及肌肉粘連所致。因此，不能將脂肪抽吸過(guò)多。木前應(yīng)向患者交待此并發(fā)癥。

（100xing.com 責(zé)任編輯：朱可可）