標(biāo)準(zhǔn)而富有美感的乳房為半球形，容積為320 ml左右，在某些病理因素的作用下，乳房內(nèi)的乳腺組織或脂肪組織出現(xiàn)過度增生，造成乳房的容積過大，重量過重，稱為巨乳。巨乳不僅影響女性的體態(tài)完美，而且會引起患者肩、頸部不適。在夏天，還會引起乳房皺襞下的皮膚糜爛和濕疹，給患者軀體和精神上帶來較大的痛苦。因此，大多數(shù)患者都希望通過整形手術(shù)來矯治。

　　　　　　　　　　

1.手術(shù)前設(shè)計

　　(1)以患者的乳頭為圓心，以2cm為半徑畫圓，圓內(nèi)的乳暈為新乳暈，圓外的乳暈為手術(shù)切除部分。

　　(2)確定乳頭的新位置：乳頭的定位方法很多，在具體設(shè)計時，可相互參考，使新乳頭的位置更準(zhǔn)確。

 3.手術(shù)操作：

　　(1)麻醉后，沿手術(shù)前標(biāo)記的切口線用手術(shù)刀畫痕，以防手術(shù)中標(biāo)記的切口線被擦掉，影響手術(shù)的準(zhǔn)確性。

　　(2)沿手術(shù)前設(shè)計的乳暈切口，切開表皮。此處不要切開真皮。

　　(3)在0一A-G-M-H B 0包圍的區(qū)域，切除皮膚的表皮及多余的乳暈。切除表皮時，可用手術(shù)刀在表皮與真皮之間剝離，如果為加快手術(shù)速度，也可用滾軸式取皮刀削除。具體做法：手術(shù)助手用紗布條勒緊巨乳的根部，使乳房上部的皮膚繃緊，手術(shù)者用滾軸取皮刀將表皮削除。

　　(4)按手術(shù)前設(shè)計切除A C E G A包圍的區(qū)域內(nèi)的皮膚、皮下及乳腺組織。

　　(5)按手術(shù)前設(shè)計切除B D F H B包圍的區(qū)域內(nèi)的皮膚、皮下組織及乳腺組織。在此處切除的組織應(yīng)Lt-孚L房外側(cè)切除的組織要少，否則會使乳房內(nèi)側(cè)不豐滿。

　　(6)將切除表皮的部分在胸大肌淺面與乳腺之間分開，形成帶乳頭乳暈的垂直雙蒂真皮乳腺瓣。為利于卷曲，將瓣的上方蒂部修薄，但至少要保留1～2cm厚度。一般不修剪下半部的乳腺組織，以防影響乳頭及乳暈的血供(圖20一3-4)。

　　(7)將垂直雙蒂真皮乳腺瓣向上折疊，將乳頭乳暈復(fù)合體固定于新乳頭乳暈的位置。將雙蒂真皮乳腺瓣與胸大肌筋膜縫合固定，以對殘余乳腺組織進(jìn)行塑形，注意保持兩I'N-孚L房塑形一致?？p合乳暈切口前，應(yīng)在A、B點處沿AOB弧線各切開icm，以利于A與B的縫合?？p合時，不應(yīng)單純對合表皮，應(yīng)掛住部分真皮蒂，以使乳暈飽滿，乳頭外突。

　　(8)在乳房切M的深部放置一條硅膠引流管，縫合切口?？p合時，應(yīng)先將c、D、M縫合在一起，然后再分層縫合切口?？p合完成后，皮膚切M形成倒"T"字。對保留G-M-H三角形皮膚的乳房，則在縫合后，切口形成"人"字(圖20-35)。

　　該法是通過切除乳房中、下部皮膚和乳腺組織來矯治乳房肥大，適用于輕、中度乳房肥大或輕、中度乳房下垂的患者，特別適用于兩側(cè)乳房不對稱，需將一側(cè)乳房少量縮小的患者。

（100xing.com 責(zé)任編輯：朱可可）