關(guān)于垂乳上提手術(shù)
關(guān)于垂乳上提手術(shù)
根據(jù)乳房下垂的原因分為以下3類:
1)減肥后乳房下垂:主要是減肥后乳房?jī)?nèi)脂肪組織與皮膚松弛所致。多見于中青年婦女。
2)老年乳房下垂:老年人各種機(jī)能都有所減退,內(nèi)分泌機(jī)能同樣下降。老年人乳房下垂,則是皮膚、支持組織、脂肪和腺體都明顯退化、萎縮所致,故乳房表現(xiàn)為空囊狀下垂。
3)哺乳后乳房下垂:哺乳停止后,因激素水平的減低,乳腺泡管、腺體及脂肪組織均發(fā)生萎縮,而皮膚及支撐組織卻相應(yīng)較多,因而導(dǎo)致乳房下垂。
垂乳的分類:垂乳的分類可以根據(jù)乳房下皺襞與乳房下極的關(guān)系分為5種類型。
1)正常乳房:乳房下皺襞與乳房下極在同一平面。
2)輕度下垂:乳房下極超過(guò)下皺襞1-2cm。
青春不僅表現(xiàn)在臉上,還表現(xiàn)在乳房。乳房下垂已成了女性衰老的重要標(biāo)記,嚴(yán)重影響形態(tài)曲線美,而且?guī)?lái)很多生活上的不適。它的形式各種各樣,不能僅視乳房下垂的程度而論,還應(yīng)顧及與胸部的比例關(guān)系。小而下垂的乳房,沒(méi)有任何臨床表現(xiàn),但可直接或間接地影響體形曲線美;中等大小伴下垂的乳房,可能會(huì)出現(xiàn)某種程度的不適感,乳房挺起不夠充足,外觀上乳房可出現(xiàn)不對(duì)稱,即使著裝,也難以掩蓋其下垂的表現(xiàn);大而下垂的乳房,由于乳房的重力作用,可出現(xiàn)巨乳癥的某些癥狀,如胸、頸、肩、背疼痛,易疲勞,酸脹感等,而且給婦女著裝造成很大困難。要糾正這種畸形,應(yīng)包括乳房縮小及乳房懸吊,因此處理起來(lái)較為復(fù)雜,而且這類乳房下垂的糾正,某種程度上與乳房縮小整形術(shù)相似。
1、垂乳的分類與分度
1)垂乳的分類:垂乳的分類可以根據(jù)垂乳的原因與乳房下垂的程度來(lái)分類。
2)中度下垂:乳房下極超過(guò)乳房下皺襞2-3cm。
3)重度下垂:乳房下極超過(guò)乳房皺襞4-10cm。
4)特重度下垂:乳房下極超過(guò)乳房皺襞10cm以上。
垂乳分類還可以根據(jù)乳房體積分為4種類型。
1)正常體積的乳房下垂:容積250-350ml。
2)小乳房下垂:容積小于200ml
3)中度肥大乳房下垂:容積600-800ml
4)巨乳:容積大于1500ml
2、垂乳上提的適應(yīng)癥
乳房下垂治療的目的懸吊下垂的乳房。就此而言,任何類型、任何程度的乳房下垂只要病人要求行乳房上提手術(shù),無(wú)明顯禁忌癥者均可施行。但整形外科醫(yī)生應(yīng)于術(shù)前充分了解病人的求治動(dòng)機(jī)及心理活動(dòng),不可盲目從事,否則會(huì)引起不必要的麻煩。原則上講,輕度下垂的乳房,即使病人穿薄而透明的衣服,外觀上也無(wú)多大變化。但如果病人因乳房輕度下垂,確實(shí)影響其自我表現(xiàn),強(qiáng)烈要求手術(shù),在排除心理障礙后,也可采用創(chuàng)傷性非常小的手術(shù),如乳暈周圍乳房懸吊術(shù)等。為此提出垂乳上提的如下適應(yīng)癥
1)各種類型的乳房下垂影響其美容表現(xiàn)要求手術(shù)者。
2)乳房下垂產(chǎn)生軀體癥狀者,如肩、背、胸疼痛。乳房下皺襞糜爛等。
3)因乳房下垂影響其特殊職業(yè)表現(xiàn)要求手術(shù)者,如時(shí)裝模特、運(yùn)動(dòng)員等。
3、垂乳上提術(shù)前準(zhǔn)備
準(zhǔn)備選擇手術(shù)的病人應(yīng)從就診開始,向醫(yī)生了解有關(guān)的問(wèn)題。當(dāng)然最重要的是弄清楚自己的手術(shù)動(dòng)機(jī)是什么。根據(jù)經(jīng)驗(yàn),一般的動(dòng)機(jī)包括幾個(gè)方面。
1)主觀意向:認(rèn)為垂乳影響其體形美而要求手術(shù)。
2)軀體癥狀:下垂而肥大的乳房造成生理方面的影響。
3)精神因素:怕別人議論、恥笑。
4)家庭社會(huì)因素:男友、丈夫不喜歡而下垂的乳房,同事認(rèn)為其下垂乳房影響體形美等。
在乳房整形方面已有20余年的臨床經(jīng)驗(yàn),他告訴大家,乳房下垂要根據(jù)女性的具體情況而定,是單純上提垂乳,還是想增大或縮小,術(shù)后形成何種形態(tài)的乳房,大小如何,術(shù)后無(wú)哺乳要求。這些都必須與女性達(dá)成統(tǒng)一的認(rèn)識(shí)。我們的目的是要糾正病人乳房的畸形,同時(shí)又不要讓病人放心地接受手,不能有任何心理負(fù)擔(dān)。
不論住院或門診手術(shù)都要做詳細(xì)的術(shù)前檢查。其中包括:了解月經(jīng)史、妊娠史、生產(chǎn)史、哺乳史、家族史,查血尿糞常規(guī)、出凝血時(shí)間、肝腎功能、心電圖、胸透(以排除肺部炎癥病變,避免術(shù)后咳嗽引起刀口疼痛,或不敢咳嗽加重肺部病情)。術(shù)前1個(gè)月應(yīng)避免服用避孕藥、阿司匹林及維生素E等藥物,以免加重術(shù)中出血。局部檢查應(yīng)判斷乳房下垂的程度、大小、形狀有無(wú)異常,甚至乳頭收縮、勃起功能。局部有無(wú)感染灶及皮膚病變,如毛囊炎、皮膚囊腫、蚊蟲叮咬性炎癥、皮炎等。檢查乳房有無(wú)包塊、乳腺分布有無(wú)異常。必要時(shí)可拍X線片、紅外線透照等,以了解有無(wú)乳腺增生、乳腺腫塊及其嚴(yán)重程度、兩側(cè)乳房是否對(duì)稱、有無(wú)胸廓畸形和脊柱側(cè)彎,還要了解雙肩是否平齊、兩側(cè)胸大肌是否對(duì)稱等。
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