下頜前突畸形矯正術(shù)
一、臨床癥狀
下頜前突發(fā)展緩慢,開始時(shí)一般均無自覺癥狀,發(fā)展到一定程度后才被偶然發(fā)現(xiàn)。檢查時(shí)可見面部下1/3向前突出,下唇外翻,上下唇不能閉合,(牙合)關(guān)系改變,常見為前伸(牙合)或前牙切對切,甚至呈反(牙合)狀態(tài)。
二、診斷標(biāo)準(zhǔn)
根據(jù)臨床體征和X線頭影測量,明確上下(牙合)關(guān)系,以確定是單純下頜前突,還是由于上頜骨發(fā)育不全造成的假象,或是既有上頜發(fā)育不全又有下頜前突。主要診斷要點(diǎn)為:(1)面下l/3向前突出,下唇外翻,上下唇不能閉合。(2)始關(guān)系改變,常見者為前伸牙合,前牙開牙合,后牙呈近中牙合關(guān)系。(3)面部測量:面下1/3明顯增長,額點(diǎn)前移。(4)X線攝片頭影測量:臨床上最實(shí)用的是測量SNA角(代表上頜對顱底位置的關(guān)系,平均兒童為81度,成人為82度),SNB角(代表下頜對顱底位置的關(guān)系,平均兒童為78度,成人為80度),ANB角(代表上下頜位置的關(guān)系,平均兒童為3度,成人為2度),以了解上下頜關(guān)系,從而確定是單純下頜前突還是由于上頜骨發(fā)育不全所造成的假象。如SNA角正常,SNB角超過正常范圍,ANB角小于正常,甚至為負(fù)數(shù),即可診斷為下頜前突,借此可與假性下頜前突相鑒別。
三、治療原則
不但要矯正外形,并要重建正常的咬合關(guān)系,目前最常應(yīng)用且效果最佳的手術(shù)方法為口內(nèi)入路的下頜升枝矢狀劈開截骨術(shù)(矢狀劈裂截骨術(shù)),該方法由Obwegeser(1957年)首先提出并應(yīng)用于臨床,后經(jīng)多次技術(shù)改進(jìn),目前方法成熟,并發(fā)癥少,效果好!
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