“瘦臉”手術流程單

　　1.溝通。求美者向醫(yī)生表達自己希望縮小的部位，以及想要達到的程度。醫(yī)生一般會在術前對求美者照X光片，攝頭顱正側位片和下頜骨全景片，檢查下頜角肥大的程度，采用電腦模擬下頜角縮小手術效果，征得患者同意后，確定下頜角截除的量。

　　2.麻醉。分局部麻木和全身鎮(zhèn)痛。從手術效果本身來說，兩種麻醉都可以完成手術，但是在進行手術的時候，局部麻木的求美者可以感覺到器械、機器的振動等，并因此產生恐懼感。所以，如果求美者想完全感受不到手術過程，醫(yī)生建議使用全身鎮(zhèn)痛。

　　3.切口。在口腔內側接近下顎角的位置切開，從口腔內將面部皮膚和肌肉翻開，將肌肉與骨膜進行分離，把需要手術的骨頭部位暴露出來，根據(jù)設計的截骨量，畫出截骨線;用長柄擺動鋸，按照截骨線截除下頜角，一般可以弧形截除3～4cm長、1～2cm高的范圍，修平截骨后的棱角。如果患者頰部較為肥大，可以同時去除部分內層咬肌，或者向外側稍加分離去除部分頰脂墊。要注意保護神經血管和截骨對稱。以前也曾有口腔外切開的方法，但后來被淘汰。因為大多數(shù)血管和神經都在肌肉與皮膚連接的位置，從口腔內切口，手術時器械和神經還隔了一層肌肉，可以增加安全性。

　　4.止血。止血效果的好壞不僅影響到手術過程中求美者的安全，也是出現(xiàn)術后血腫的重要因素。除了在將肌肉與骨膜分離時需要止血外，切除骨頭后要在骨頭的傷口處涂上骨蠟，起到止血作用的同時，還可幫助骨頭自身恢復。

　　5.縫合引流。在縫合傷口的同時按放引流管，以清除淤血，一般手術后第二天可以將引流管拔除。

　　6.適當加壓包扎。通過對面部包扎，既可以起到一定的止血作用，還可以幫助臉部塑型。

　　“瘦臉”風險解讀

　　風險1.面部麻木

　　在對下頜角進行手術時，很容易傷害到下頦神經，該神經直接支配下排牙齒和嘴唇的知覺。它是造成手術后疼痛的最主要元兇，在手術中如果拉扯到它，就會造成術后嘴唇知覺暫時麻木;而一旦傷害到它，可能造成永久知覺麻木。

　　風險指數(shù)：☆

　　風險2.面部肌肉扭曲

　　傷害到知覺神經，會造成感覺上的麻木，而傷害到顏面神經，就會涉及到面部的肌肉運動。比如做顴骨手術時，有些神經緊貼骨膜生長，醫(yī)生一旦沒有做好神經與骨膜的分離，就會出現(xiàn)抬眉障礙、一側額肌癱瘓等嚴重后果。

　　風險指數(shù)：☆

　　風險3.左右不對稱

　　手術過程中醫(yī)生不可能很精確地計算切除(打磨)骨頭的寬度，而且人體本身的面部就不是完全對稱，如果醫(yī)生技術不過關或者疏忽大意，會導致兩邊面部寬度不對稱程度增加。所以，有經驗的醫(yī)生除了本身要熟悉面部骨骼結構外，手術前還一定要為求美者照X光片(或磁共振)，清楚了解求美者各自獨特的骨骼結構。

　　風險指數(shù)：☆☆

　　風險4.術后血腫

　　凡手術都會涉及大量血管、神經，即便充分止血，也很容易在術后出現(xiàn)滲血現(xiàn)象。所以，一般在手術縫合的時候，醫(yī)生會安放一根引流管，將傷口內的淤血導出。如果引流管安放的位置不合適，或者止血工作沒做好，術后很可能會使面部堆積大量淤血，造成血腫。

　　風險指數(shù)：☆☆☆

　　手術“瘦臉”備忘錄

　　1.手術前做好準備

　　為了獲得良好的手術效果，手術前的準備要萬萬小心。如果有齲齒、牙周炎、口腔潰瘍不要急著進行手術。女性手術應避開月經期呢。別忘了作術前血、尿的常規(guī)化驗檢查，胸透和心電圖、X線片的檢查。如你吸煙，術前應停止吸煙。阿司匹林、避孕藥和某些抗炎藥物會引起出血增加，所以術前一段時間應停用這些藥物。

　　2.注意術后護理

　　為防止下頜角縮小手術后的感染，手術后兩天內最好不要吃東西，主要靠輸液維持生理需要。48小時后開始吃一些流質的東西，如：牛奶、果汁、肉湯等。72小時后可以進半流食，如：酸牛奶、雞蛋羹、爛面湯、稀飯等。以后逐漸過渡過到正常飲食，但一個月內不應吃過硬的食品，也不宜大笑。

　　3.手術并非立竿見影

　　雖然下頜骨縮小術是目前改臉型最直接有效的辦法，但也并非手術后馬上就能看到效果。因為術后會有一個傷口的腫脹期，從外觀上看面部寬度改變并不明顯，有的甚至會更寬。這個時期一般持續(xù)3～6個月左右，隨著腫脹的消退，手術效果才會逐漸顯現(xiàn)出來。

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（100xing.com 責任編輯：朱可可）