頜骨整形:重塑動人臉蛋
現(xiàn)代人對美的追求可以說幾乎到了要求完美的境界,今年2月暴斃于家中的法國名模洛洛·費拉里,在其短短的一生中,共做過25次整容手術(shù),胸部、腹部、臉頰、美額、眉 毛、鼻子、嘴唇……部挨過刀子。超級巨星米高·杰克遜對整容的瘋狂程度更讓全世界吃驚。現(xiàn)在的他跟剛成名時的他簡直是脫胎換骨的轉(zhuǎn)變,尤其是面部的改變最突出:原來渾圓的下 巴,現(xiàn)在呈現(xiàn)瘦削的棱角;黑色人種的扁平鼻變得又高又直的??梢哉f現(xiàn)代的整形外科手術(shù)已經(jīng)到達讓人根本改變?nèi)菝驳乃?。平常我們熟悉的面部美容手術(shù),如重瞼術(shù)、隆鼻術(shù)、酒窩成形術(shù)、除皺術(shù)等,這些手術(shù)都只能使面部局部改觀,要想根本改變?nèi)菝玻ㄓ胁捎妙M骨整形手術(shù),在醫(yī)學(xué)上稱為正頜外科手術(shù)。這種手術(shù)根據(jù)需要對頜骨進行部分或全部移動,重建和諧的頜骨、牙齒及其周圍組織比例關(guān)系、從而塑造容貌美。
人體美突出地體現(xiàn)在容貌上。頜骨、牙齒及其周圍組織的正常比例關(guān)系是面部和諧美觀的基礎(chǔ)。由于頜骨畸形而破壞了這種和諧比例關(guān)系可引起容貌美觀明顯缺陷,直接影響生存質(zhì)量。部分患者可產(chǎn)生心理上的損傷和精神上的變態(tài),性情孤僻,情緒低落,甚至厭世輕生。頜骨畸形除了影響美觀外,還會出現(xiàn)咀嚼功能障礙,顯下領(lǐng)關(guān)節(jié)紊亂,以及齲病及牙周病發(fā)生。
引起頜骨畸形的原因有三方面:①先天性畸形,主要由遺傳基因決定;②發(fā)育性畸形,在幼年時由于頜部跌傷引起未能發(fā)現(xiàn)的下頜骨髁狀突骨折和生長中心損傷,嬰幼兒頜骨骨髓炎,發(fā)育期面部燒傷,疤痕攣縮壓迫深面頜骨,這一切引起頜骨發(fā)育障礙導(dǎo)致畸形;③獲得性畸形,由于頜骨腫瘤切除導(dǎo)致頜骨部分或全部缺損,頜骨骨折處理不當(dāng)造成錯位愈合。
頜骨畸形表現(xiàn)多種多樣,可以歸納成三種類型:①前后方向的畸形,如上頜前突畸形,下頜前突畸形,上頜后縮畸形,下頜后縮畸形;②垂直方向的畸形,如長面畸形,短面畸形;③左右不對稱畸形,如偏頜畸形。
模擬手術(shù)預(yù)測容貌
頜骨整形手術(shù)要求十分嚴(yán)格、精細,對手術(shù)方式、截骨部位、骨段移動的方位和距離、咬合關(guān)系的確定等需先做一系列的預(yù)測分析及模擬手術(shù),才能確保手術(shù)成功。在手術(shù)前要先拍頭顱側(cè)位定位X線片,在該X線片上測量頭顱,頜骨結(jié)構(gòu),牙頜關(guān)系及面部軟組織情況并用玻璃紙描繪頭顱、頜骨、牙齒、面部軟組織輪廓。通過剪紙,拼對,可以預(yù)測手術(shù)中需要移動的頰骨部位、移動距離和方向,以及預(yù)測手術(shù)后面型改變。而且還可以根據(jù)患者具體要求作出響應(yīng)的修改。
目前,已發(fā)展到可以應(yīng)用電腦進行這種預(yù)測,具有速度快,精確度高,易于修改,操作簡單,資料存取和應(yīng)用方便的優(yōu)點。手術(shù)前還需在患者口腔內(nèi)取膜制成頜骨牙齒石膏模型,在該模型上進行模擬手術(shù)。手術(shù)時一般采用口腔內(nèi)切口,避免面部遺留疤痕。依照手術(shù)前預(yù)測分析及模擬手術(shù)確定截骨部位及方向鋸開頜骨,移動骨段至預(yù)定位置,采用微型鈦板堅固內(nèi)固定截開骨段。手術(shù)后當(dāng)天即可張口進流食,2周后可進軟食,6周后可正常進食。
目前頜骨整形手術(shù)技術(shù)上已非常成熟,效果可靠,極少發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥。偶爾可發(fā)生術(shù)后感染,骨愈合不良或延遲愈合,唇頭部麻木感,顯下頜關(guān)節(jié)紊亂病等術(shù)后并發(fā)癥。
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