“換臉”究竟怎樣換?

　　“換臉”首先得把在捐獻(xiàn)者死后的數(shù)小時(shí)內(nèi)將其臉皮完整取下，包括皮膚、肌肉、骨骼、神經(jīng)和血管等，然后再迅速移植到受者的臉上。而此時(shí)，受體面部的表層的疤痕和皮膚應(yīng)當(dāng)切除，保留深部所有的組織和結(jié)構(gòu)。這樣，才更有利于保證營(yíng)養(yǎng)血管和表層皮膚之間血供，并且利用原有基本正常的表情肌的結(jié)構(gòu)和功能，恢復(fù)正常的表情活動(dòng)。

　　“換臉”手術(shù)除了移植過(guò)程，首先要解決的就是“取材”問(wèn)題。把帶有皮下脂肪、動(dòng)脈、靜脈甚至神經(jīng)的臉皮完整地取下來(lái)，同時(shí)保證血液供應(yīng)，目前技術(shù)上已經(jīng)完全可行。

　　事實(shí)上，早在2003年某院就成功進(jìn)行了世界首例頭皮移植手術(shù)，已經(jīng)為“換臉”積累下豐富的經(jīng)驗(yàn)?！皳Q臉”的最大難題其實(shí)還在于生動(dòng)表情的恢復(fù)，而不僅僅只是移植成活。人面部的表情活動(dòng)是靠表情肌帶動(dòng)皮膚活動(dòng)，這種聯(lián)系的建立很重要。醫(yī)生在設(shè)計(jì)手術(shù)方案時(shí)，就考慮到把主要的表情肌，比如顴大肌、顴小肌和移植過(guò)來(lái)的面部皮膚組織直接在手術(shù)過(guò)程中建立起聯(lián)系?！罢麄€(gè)手術(shù)如果順利，表情恢復(fù)應(yīng)該基本沒(méi)有問(wèn)題，比如微笑等?！睂＜艺f(shuō)。

　　哪些人適合做換臉手術(shù)?

　　“一般的燒傷患者不用冒風(fēng)險(xiǎn)做這么大的手術(shù)。”醫(yī)生告訴記者，不少人對(duì)“換臉”有誤解，以為自己的臉長(zhǎng)得不好看，就可以換一張，其實(shí)大錯(cuò)特錯(cuò)。

　　要知道，“換臉”是一種創(chuàng)傷很大的移植手術(shù)，術(shù)后患者需要終身服用抗排異藥物，并可能因此而帶來(lái)免疫力下降、甚至患腫瘤的危險(xiǎn)，不到萬(wàn)不得已，根本沒(méi)有必要冒此風(fēng)險(xiǎn)。

　　專家指出，臨床中，他們經(jīng)常遇到這樣一些病人，因?yàn)闊齻仍蛄粲薪K身面部畸形，畸形嚴(yán)重者因?yàn)槊嫒菘植馈⒊舐鵁o(wú)法融入正常的社會(huì)生活，甚至有人在傷后幾十年不再走出家門一步，除了醫(yī)生以外，拒絕面對(duì)任何人。

　　而“換臉術(shù)”如果成功，很可能徹底改變這些病人的生存質(zhì)量，使他們有可能體現(xiàn)出人生存的價(jià)值，以此來(lái)權(quán)衡手術(shù)和術(shù)后長(zhǎng)期用藥帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)可能是值得的。目前，他們考慮的主要“換臉”對(duì)象為嚴(yán)重的車禍和燒傷患者、動(dòng)物咬傷者和面部惡性腫瘤患者。

　　手術(shù)失敗會(huì)變成無(wú)臉人?

　　“任何手術(shù)都有風(fēng)險(xiǎn)，換臉術(shù)也不例外?！睂＜腋嬖V記者，進(jìn)行換臉手術(shù)后，短時(shí)間內(nèi)可能出現(xiàn)血管堵塞，血液供應(yīng)停止，導(dǎo)致皮膚壞死，這是所有顯微外科手術(shù)都可能遇到的問(wèn)題。此外，人臉是一個(gè)外暴露器官，可能發(fā)生面部感染，切口本身也存在傷口愈合不好的問(wèn)題。

　　目前，換臉手術(shù)面臨的最大風(fēng)險(xiǎn)就是術(shù)后的排斥反應(yīng)，而且是終身的。專家認(rèn)為，如果是手術(shù)后幾天甚至一兩個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)急性排斥反應(yīng)，問(wèn)題倒不大，用藥物可以達(dá)到很好的控制，關(guān)鍵是擔(dān)心慢性排斥反應(yīng)，藥物不能非常有效控制，最嚴(yán)重可能會(huì)導(dǎo)致皮膚組織壞死、脫落。

　　目前能夠做到的就是，一旦發(fā)生手術(shù)失敗，只能用常規(guī)的整形手術(shù)進(jìn)行修復(fù)。而且，排斥反應(yīng)終身不會(huì)消除，如果終身服用免疫藥物，副作用肯定存在，目前，只能把藥物的毒副作用控制在相對(duì)安全范圍，不會(huì)危及患者生命。

　　專家們對(duì)手術(shù)的預(yù)期面部效果按從低到高分三個(gè)層次：

　　(1)首先要取得移植組織的成活，切口愈合;

　　(2)再有一個(gè)較滿意的表態(tài)面容;

　　(3)最高境界是恢復(fù)自然和豐富的表情活動(dòng)。

　　專家坦言，目前看來(lái)，手術(shù)最基本的要求是保證移植組織成活，只要血管吻合通暢，排斥反應(yīng)得到有效控制，即可達(dá)到目的，因此，不管怎樣，都不可能出現(xiàn)無(wú)臉人的情況，患者對(duì)此也大可不必?fù)?dān)心。